Fetal Development Prenatal Checkup 盆腔超聲波 不育及輔助生殖
Women’s Health

不育及輔助生殖

對比過去,現時港人工作和生活習慣有所改變,普遍有遲婚、遲生育、甚至不生育的趨勢。在傳統的觀念上,若一對夫婦久久未能生兒育女,可能都會把責任歸咎於女方身上。事實上,男士一樣可能出現「不孕」的情況。下文會探討不育的成因以及現今的輔助生殖科技可如何幫助有需要的夫婦。

不育的定義與成因
不育的定義與成因

若夫婦有正常性生活,在連續12個月沒有採取避孕措施依然未能懷有寶寶,已可稱為不育。導致不育原因很多,男女雙方都有機會不育,亦可能同時存在問題。

♂ 男性因素
任何可影響製造或輸送精蟲的不良因素,如吸煙、飲酒、睪丸下降異常、精蟲數量稀少、陰囊靜脈曲張、生殖器官因手術或發炎受損等,都可能導致男性不育。其中亦有可能是遺傳因素所致。

♀ 女性因素
除高齡外,許多疾病可以導致女性不孕不育,如多囊卵巢、輸卵管不通、子宮畸形、內膜異位、子宮肌瘤等等,其中以輸卵管及卵巢因素佔多數。醫療影像是診斷女性不孕症的重要方法。

不明原因
若經病歷及詳盡檢查,均無法得知夫婦不育的明確因素,便屬「成因不明的不育」。

檢驗方法
檢驗方法

男性的檢驗方法

一般會作精液分析來評核精子的數量、活動能力、形態、總量、果糖水平、pH值等,比對是否合乎世界衛生組織的參考數據。如精液指數很差,可能要進行血液賀爾蒙及基因測試。

女性的檢驗方法

血液檢查
抽取血液檢查賀爾蒙以評估卵巢儲備功能。

2D/3D超聲波掃描
把超聲波探頭放在腹部上或放入陰道內進行超聲波掃描,是一項無痛沒損傷的檢查方法,可檢驗子宮或卵巢是否有異常情況以及卵泡數目。

子宮輸卵管碘油造影術

介入性方法-碘油
方法是經陰道在生殖道內注入碘油染色劑,然後透過X光照片診斷輸卵管是否有閉塞,或子宮結構是否異常等情況。這方法的缺點是具放射性損傷,且不能提供有關腹膜疾病,如子宮內膜異位、或盆腔內黏連等資料。由於碘油造影結束後,考慮到射線和碘對胎兒的影響,因此需要等上3個月之後才可懷孕;此外,對碘過敏的女士不可進行此測試。

非介入性方法-3D或4D超聲造影 ( HyCoSy )
方法是經陰道在生殖道內注入超聲造影劑,然後透過3D或4D超聲波機診斷輸卵管是否有閉塞,或子宮結構是否異常等情況。這並非一項外科手術,亦毋須麻醉進行。這方法的好處是無幅射,且能展示輸卵管的立體結構,正常情況下等上2星期後便可懷孕。

  輸卵管
  子宮

腹腔鏡手術及染劑檢查
這項手術須全身麻醉,醫生會透過腹腔鏡直接檢視子宮外層、盆腔、輸卵管及卵巢以診斷是否有子宮內膜異位、盆腔內黏連、輸卵管閉塞、或卵巢疾病等問題。這是一項全面的盆腔及輸卵管檢查,醫生可在進行腹腔鏡檢查期間,同時施行不育治療手術

子宮鏡檢查
子宮鏡檢查通常與腹腔鏡檢查同時進行。方法是把內窺鏡從陰道延伸到子宮內,檢視子宮內壁是否有黏連,或先天子宮結構異常等情況。

不育手術治療
不育手術治療

輸卵管受損及子宮內膜異位的女士,可透過外科手術作出矯正。但若女士無法施行手術或手術失敗,便需嘗試進行體外受精。

誘發排卵是一個輔助生殖的標準程序,是透過藥物使卵巢卵泡發育和成熟。並用於結合體外受精/試管嬰兒 ( IVF ) ,宮腔內人工授精 ( IUI ) 和其它輔助生殖技術。

一般目標是誘發出1-3個成熟的卵泡,在誘發卵泡成熟時,除了考慮卵泡的大小,還要考慮卵泡的大小比例及優劣。 太大的卵泡會過於成熟,太小的卵泡又不夠成熟,所以大小適中的卵泡發育潛能最好。

現時有些軟件,可通過3D超聲波技術及多普勒超聲來估算卵泡大小和體積,以及卵泡的成熟度,可給醫護人員多一項數據基礎分析,以作下一步抽卵步驟參考之用。

3D卵泡超聲波圖

多普勒 ( Color Doppler ) 超聲評估卵泡的成熟度

輔助生殖科技
輔助生殖科技

子宮內精液注射 ( Intra-uterine Insemination of Husband’s semen, IUI )
先在實驗室內,從丈夫提交的精液樣本中,抽取形態正常及具活動能力的精子,成為高濃度的精液樣本。在配合妻子服用激素誘導排卵後,再將高濃度的精液樣本注入子宮內。此方法毋須進行麻醉。只適用於行房有困難、男性精液有輕微問題、或不育成因不明的夫婦。

體外受精/試管嬰兒 ( In-vitro Fertilization, IVF )
先從丈夫及妻子體內分別取出精子和卵子,然後在實驗室內,把精子及卵子結合成為胚胎 (受精卵),再把胚胎放回子宮內成長。適用於輸卵管受損、或有嚴重子宮內膜異位的不育個案。若將這方法結合「卵胞漿內單精子注射」,則可同時治療嚴重的男性不育問題。
時至今日,醫學界並無證據顯示,試管嬰兒有較大機會出現先天性異常的情況。

卵胞漿內單精子注射 ( Intra-cytoplasmic Sperm Injection, ICSI )
卵子被抽出後,利用精確儀器在顯微鏡下把一條健康精子注射入卵子細胞漿內,卵子受精後,待發育成胚胎便可再放回子宮腔內。此技術主要針對男性不育症如精子質素欠佳等。

輸卵管內配子移植 ( Gamete Intra-fallopian Transfer, GIFT )
做法跟試管嬰兒相似,但受精過程是在體內進行。將篩選過的卵子和精子透過腹腔鏡放回輸卵管內,讓精子和卵子在輸卵管中自然結合。此方法在輸卵管暢通的情況下才可使用。

供精人工授精 ( Artificial Insemination of Donors, AID )
用來自第三方( 捐精者 )的精子令女方懷孕。

本文章所載內容只供參考用途,並非提供任何專業診斷和治療的建議。